Новые подходы в лечении рак предстательной железы в Германии

Хотя большая часть заболевшых раком простаты вылечиваются, тем не менее в небольшом количестве случаев происходит рецидив, особенно в лимфатических узлах.

Но при этом первичная опухоль в лимфатических узлах не наблюдалась.

Стратегии лечения для таких рецедививов не очень хорошо разработана. Ретроспективный анализ показал, что лучевая терапия поражённых участков в сочетании с гормональной терапией может быть проведена с успехом. И в этом случае побочных эффектов наблюдается мало. Тем не менее требуется приводить постоянный и долгосрочный контроль пациента.

Исследование немецких онкологов описывает методы лечения, побочные эффекты и результаты лучевой терапии с интенсивной МРТ, в дальнейшем ИМРТ (IMRT) малого таза при поражённым раком линфатических излов предстательной железы.

Материалы и методы

Тазового IMRT от 45 до 50,4 Гр у 39 пациентов после хирургического удаления или гистологически лимфатических узлов (n = 18) или с IMRT импульс клинически участие лимфатических узлов (N = 21) выполняется до 60-70 Гр, а с долгосрочный анти-гормональной терапии (n = 37), вместе взятых. Предстательная железа и семенные пузырьки были 70-74 Гр, предстательной железы ямки после радикальной простатэктомии возможно воздействию остаточной семенных пузырьков фракций в 66-70 Гр. Острые и поздние побочные эффекты были зарегистрированы в соответствии с критериями Radiation Therapy Oncology Group (RTOG).

Результаты

Острые побочные эффекты ≥ 2-й степени наблюдался у 2 пациентов (мочевой системы катетер, кишечная непроходимость из-за послеоперационных спаек). Поздних побочных эффектов после Средний период наблюдения продолжительностью 70 месяцев были легкими (класс 1-2). Около половины пациентов не было пост-радиогенного поздних побочных эффектов сообщалось (класс 0). Биохимический контроль и рак-специфическая выживаемость достигла значения 67% и 97%> 5 лет.

Заключение

Тазового IMRT после удаления лимфатических узлов и лимфатических узлов с клинически повышение было приемлемо с конца побочных эффектов (не 3 или 4 степени), так что оценка этого подхода оправдано в большей группы.

Neues aus der Forschung: Prostatakarzinom

Obwohl ein grosser Teil der Prostatakarzinomerkrankungen geheilt wird, kommt es in einem kleinen Teil der Patienten zu einem erneuten Auftreten insbesondere im Bereich der Lymphknoten. Zusätzlich kann bereits auch initial ein Lymphknotenbefall beobachtet werden. Die Behandlungsstrategien für diese Stadien sind nicht hinreichend geklärt. In einer retrospektiven Auswertung zeigte sich, dass eine Strahlentherapie des befallenen Bereichs in Kombination mit einer Hormontherapie sehr nebenwirkungsarm durchführbar ist und zu langfristigen Tumorkontrollen führt.

Hintergrund

Diese Studie beschreibt Behandlungstechniken, Nebenwirkungen und Ergebnisse einer intensitätsmodulierten Bestrahlung (IMRT) des Beckens bei lymphonodal-positiven Prostatakarzinomen (LNPPC, T1–4, c/pN1 cM0).

Material und Methoden

Eine Becken-IMRT bis 45–50,4 Gy wurde bei 39 Patienten entweder nach chirurgischer Entfernung histologisch befallener Lymphknoten (n = 18) oder mit einem IMRT-Boost auf klinisch befallene Lymphknoten (n = 21) bis 60–70 Gy durchgeführt und mit einer antihormonellen Langzeittherapie (n = 37) kombiniert. Prostata und Samenblasen erhielten 70–74 Gy, nach radikaler Prostatektomie wurde die Prostataloge ggf. mit residuellen Samenblasenanteilen bis 66–70 Gy bestrahlt. Akute und späte Nebenwirkungen wurden nach den Kriterien der Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) erfasst.

Ergebnisse

Akutnebenwirkungen ≥ Grad 2 traten bei 2 Patienten auf (Blasenkatheteranlage, Subileus aufgrund von postoperativen Adhäsionen). Die Spätnebenwirkungen nach einer medianen Nachsorgedauer von 70 Monaten waren mild (Grad 1–2). Über die Hälfte der Patienten berichtete über keine postradiogenen Spätnebenwirkungen (Grad 0). Die biochemische Kontrolle und das krebsspezifische Überleben erreichten Werte von 67% und 97% nach > 5 Jahren.

Schlussfolgerung

Die Becken-IMRT nach Entfernung befallener Lymphknoten oder mit Boost klinisch befallener Lymphknoten war mit akzeptablen Spätnebenwirkungen (kein Grad 3 oder 4) verbunden, sodass eine Evaluation dieses Vorgehens in einem größeren Kollektiv gerechtfertigt ist.

Лечение раковых заболеваний мочевого пузыря в Германии

Статистика и симптоматика рака предстательной железы

После рака предстательной железы второй по частоте злокачественной опухолью урогенитального тракта является карцинома мочевого пузыря. При этом у женщин этот вид заболевания встречается почти в три раза реже, чем у мужчин. Основным симптомом карциномы мочевого пузыря является появление крови в моче, т.е. гематурия.

Диагностика и лечение рака предстательной железы в Германии.

Поэтому при подозрении на злокачественную опухоль проводится цистоскопия. Без иключения цистоскопия всегда проводят под наркозом, т.к. в случае появления необходимости была возможность сразу провести резекцию опухоли при помощи электро-петли. Этот метод называется TUTUR т.е. трансуретальная резекция опухоли. При этом изъятая ткань всегда передаётся на гистологический анализ. Это делается в зелях определения глубины проникновения рака и для дифференциации опухоли.

Методы лечения рака предстательной железы зависят от стадии развития болезни, т.е. от результатов гистологического анализа и глубины проникновения опухоли.

При поверхностных карциномах в первом году каждые 3 месяца требуется проведение регулярного контроля при помощи цистоскопии.

В случаях инвазирующих опухолей, немецкие врачи рекомендуют радикальное удаление всего мочевого пузыря. В этом случае у женщин дополнительно удаляется матка, а у мужчин необходимо дополнительно удалить и простату.

В замен удаленного мочегвого пузыря хирирг формирует новый пузырь из части тонкого кишечника.

Лечение раковых заболеваний предстательной железы в Германии

Злокачественная опухоль предстательной железы это наиболее часто встречающаяся опухоль особенно у мужчин. Ослабленное мочеиспускание и ослабленная струя мочи это типичные симптомы, которые характеризуют наличие раковой опухоли. Эти симптомы практически одинаковы с симптомами при аденоме предстательной железы. Поэтому врачи в Германии рекомендуют мужчинам старше 45 лет проходить ежегодную проверку.

Методы лечения

Методы лечения рака предстательной железы зависят от стадии развития и распространении опухоли.

При более ранних стадиях заболевания опухоль расположена исключительно в рамках предстательной железы и нет наличия метастазов. В этих сличаях радикально удаляется вся предстательная железа. Основным операционным методом в этом случае является эндоскопическое экстракорпоральное радикальная резекция простаты.

Альтернативной возможностью терапии является облучение предстательной железы.

Назначение гармонотерапии применяется на прогрессирующих стадиях, как правило уже при наличии метастазов.